Перелом шейки бедренной кости — самая опасная травма пожилого возраста. Ломается проксимальный отдел бедренной кости: узкий и плохо кровоснабжаемый участок, который соединяет головку бедра с его основной частью. У человека с остеопорозом для этого достаточно падения с высоты собственного роста: неудачно шагнул с бордюра, поскользнулся в ванной, оступился на ковре.
Главная опасность перелома бедра у пожилых не в самом переломе. Она в неподвижности, которая за ним следует. Человек, который не может встать, за считанные дни получает воспаление лёгких, пролежни и тромбы — и именно эти осложнения, а не травма бедра, определяют исход. Поэтому современная тактика строится вокруг одной задачи: поднять пациента на ноги как можно быстрее.
Коротко о главном:
- Перелом шейки бедра почти никогда не срастается сам — кровоснабжение этого участка слишком скудное.
- Решение об операции принимается в первые часы, а не дни: отсрочка ухудшает прогноз.
- Возраст 80 и даже 90 лет сам по себе не является противопоказанием к операции.
- После эндопротезирования пациент садится и встаёт с опорой уже на 1–2 сутки.
- Консервативное лечение сегодня — вынужденная мера для тех, кому операция противопоказана, а не более щадящая альтернатива.
- Коды по МКБ-10: S72.0 (шейка бедра), S72.1 (чрезвертельный перелом), S72.2 (подвертельный перелом), S32.4 (вертлужная впадина).
Что делать в первые часы, если пожилой человек упал и не может встать
Эту страницу чаще всего открывают не пациенты, а их дети — в первые часы после звонка «мама упала, встать не может». От того, что будет сделано в ближайший час, зависит многое, поэтому начнём именно с этого.
Чего делать нельзя ни в коем случае:
- Поднимать человека на ноги или пытаться усадить. При переломе со смещением это дополнительно травмирует сосуды, питающие головку бедра.
- Тянуть за ногу, пытаться «вправить» или выровнять конечность.
- Прикладывать грелку или растирать место боли согревающими мазями.
- Давать обезболивающее наугад до осмотра врача — оно смажет картину и может конфликтовать с постоянными препаратами.
- Ждать до утра в надежде, что «разойдётся». Каждый час лежания без помощи работает против пациента.
Что нужно сделать:
- Оставить человека лежать там, где он есть, если он не в опасности.
- Подложить свёрнутые одеяла или подушки по бокам стопы, чтобы нога не разворачивалась наружу.
- Укрыть пострадавшего — после падения быстро наступает переохлаждение, особенно если человек пролежал какое-то время.
- Вызвать скорую и запомнить точное время падения — врачу это понадобится.
- Собрать список постоянных лекарств и выписки по хроническим болезням: это ускорит подготовку к операции.
Заподозрить перелом шейки бедра до рентгена можно по трём признакам: нога кажется короче, стопа развёрнута наружу, и человек не может оторвать выпрямленную ногу от постели. Разберём их подробнее.
Симптомы перелома шейки бедра: как распознать до рентгена
Классическая триада признаков описана в учебниках, но родственникам полезнее понимать, как каждый из них выглядит в обычной комнате, а не в приёмном отделении.
Укорочение ноги на 2–4 см. Из-за сокращения мышц отломки заходят друг за друга, и травмированная нога становится короче. Проверяется просто: уложить ноги ровно, свести стопы и сравнить положение пяток.
Наружная ротация стопы. Нога вывернута наружу: стопа на больной стороне лежит развёрнутой набок, иногда почти касаясь боковым краем постели, и человек не может вернуть её в нормальное положение. Это один из самых наглядных признаков.
Симптом «прилипшей пятки». Пациент не в состоянии оторвать выпрямленную ногу от кровати — пятка словно приклеена. При этом согнуть ногу в колене, скользя пяткой по постели, обычно получается. Этот признак отличает перелом от ушиба лучше остальных.
Есть и дополнительные ориентиры: боль чаще ощущается в паху, а не в самом бедре; она резко усиливается при лёгком постукивании по пятке вытянутой ноги; внешней деформации и синяка в первые часы, как правило, нет — гематома глубокая и проявляется позже.
Отдельно нужно сказать про вколоченный перелом. При нём отломки вклиниваются друг в друга, боль умеренная, и человек иногда даже может наступать на ногу и пройти несколько шагов. Это не повод успокоиться: такой перелом опасен именно тем, что диагноз ставят с опозданием, а вколочение в любой момент может «разойтись» со смещением. Любая боль в паху и бедре после падения у пожилого человека — показание к рентгену, даже если он ходит.
Почему при переломе шейки бедра счёт идёт на часы
Вокруг этой травмы сложился опасный миф: раз кость сломана, значит нужен покой, а с операцией можно не спешить. На деле всё наоборот, и это стоит объяснить подробно.
Пожилой организм плохо переносит неподвижность. Через двое-трое суток лежания на спине в нижних отделах лёгких застаивается мокрота — развивается гипостатическая пневмония. В точках давления начинают формироваться пролежни, причём у истощённого пациента первые изменения появляются уже в первые сутки. Замедление кровотока в венах ног запускает тромбообразование. У людей старшего возраста добавляется делирий — острая спутанность сознания на фоне боли, обезвоживания и смены обстановки. Каждое из этих осложнений само по себе тяжелее перелома.
Цифры подтверждают это. По данным систематического обзора и мета-анализа, опубликованного в Scientific Reports в 2018 году, операция, выполненная в пределах 48 часов от травмы, ассоциирована с летальностью в течение года на уровне 17% против 21% при более поздней операции, а частота послеоперационных осложнений составила 8% против 17%. Риск пролежней увеличивался с каждым дополнительным днём ожидания.
Это не значит, что операция при переломе шейки бедра выполняется любой ценой в первые сутки. Иногда требуется время на стабилизацию давления, коррекцию анемии или отмену препаратов, разжижающих кровь. Но откладывать решение из-за сомнений, сбора денег или поиска «более подходящего момента» — худшая из возможных стратегий.
❝
Комментарий эксперта
Когда родственники говорят "дайте нам неделю подумать", они не понимают, что покупают эту неделю за счёт пациента. За семь дней в постели человек 85 лет теряет мышечную массу, получает застой в лёгких и часто — спутанность сознания. Мы оперируем уже совсем другого больного, с худшим стартом и худшим прогнозом. Решение о тактике должно быть принято в первые сутки. Даже если по состоянию здоровья операцию придётся отложить на несколько дней, это будет осознанная подготовка, а не потерянное время.
Виды переломов: шейка, вертелы или вертлужная впадина
В выписках и разговорах с врачами звучат похожие термины, которые легко перепутать, а разница между ними принципиальная — от локализации зависит и прогноз, и метод лечения.
Шейка бедра находится внутри капсулы сустава. Кровь к головке бедренной кости идёт по тонким сосудам, которые проходят вдоль шейки, и в момент перелома они часто рвутся. Кость остаётся без питания, поэтому самостоятельно срастается крайне редко.
Вертельная зона — это массив кости чуть ниже шейки, с большим и малым вертелом, к которым крепятся мышцы. Она расположена вне полости сустава и обильно кровоснабжается, поэтому чрезвертельные переломы срастаются хорошо даже у пожилых людей.
Вертлужная впадина — это уже не бедро, а таз: суставная «чаша», в которую входит головка бедренной кости. Такой перелом обычно результат высокоэнергетической травмы — ДТП, падения с высоты — и встречается у более молодых пациентов.
Таблица 1. Локализация перелома и прогноз сращения
| Локализация перелома |
Где находится |
Кровоснабжение |
Прогноз самостоятельного сращения |
Основной метод лечения |
| Шейка бедра (субкапитальный, трансцервикальный) |
Внутри капсулы сустава |
Очень скудное, сосуды часто рвутся в момент травмы |
Крайне низкий: высок риск ложного сустава и асептического некроза головки |
Эндопротезирование у пожилых, остеосинтез винтами у молодых при отсутствии смещения |
| Чрезвертельный (вертельный массив) |
Ниже шейки, вне полости сустава |
Обильное, много мышечных сосудов |
Высокий: кость хорошо срастается даже в пожилом возрасте |
Остеосинтез: интрамедуллярный штифт (PFN, гамма-штифт) или пластина DHS |
| Вертлужная впадина (ацетабулярный) |
Тазовая кость, суставная «чаша» |
Хорошее, но травма часто сопровождается повреждением хряща |
Средний: срастается, но высок риск посттравматического коксартроза |
Остеосинтез пластинами, реже — скелетное вытяжение |
Но даже внутри одной локализации переломы неодинаковы. Для шейки бедра травматологи пользуются классификацией Garden, которая описывает степень смещения отломков, и классификацией Pauwels, оценивающей угол линии излома. Именно эти параметры, а не возраст в паспорте, в первую очередь определяют, есть ли шанс сохранить собственный сустав: чем сильнее смещение, тем выше вероятность, что сосуды порваны и головка обречена на некроз.
Таблица 2. Классификация Garden: смещение отломков и тактика
| Тип по Garden |
Что произошло с отломками |
Риск некроза головки |
Типичная тактика |
| I |
Неполный, вколоченный перелом, отломки стабильны |
Низкий |
Остеосинтез винтами |
| II |
Полный перелом без смещения отломков |
Низкий |
Остеосинтез винтами |
| III |
Полный перелом с частичным смещением, головка развёрнута |
Значительный |
У пожилых — эндопротезирование, у молодых — срочная репозиция и остеосинтез |
| IV |
Полное смещение, отломки разобщены |
Высокий |
Эндопротезирование, у молодых пациентов — экстренная операция по решению хирурга |
Диагностика: когда одного рентгена недостаточно
В большинстве случаев диагноз ставится быстро, но есть ситуации, в которых обычного снимка не хватает, и о них стоит знать заранее.
Рентгенография таза в двух проекциях — первый и основной метод. Она подтверждает факт перелома, показывает его линию и степень смещения, то есть даёт хирургу почти всё необходимое для выбора тактики.
Компьютерная томография нужна при подозрении на перелом вертлужной впадины и при неясной картине на рентгене. Чаша таза имеет сложную форму, и на обзорном снимке геометрия сколов часто не читается — без КТ спланировать операцию невозможно.
МРТ применяется при скрытых переломах, когда снимок выглядит нормальным, а боль, укорочение и невозможность нагрузки сохраняются. У пациентов с тяжёлым остеопорозом такая ситуация встречается нередко, и МРТ позволяет увидеть линию перелома, не видимую на рентгене.
Денситометрия проводится не в остром периоде, а позже — когда пациент уже прооперирован и речь идёт о том, чтобы не допустить следующий перелом.
Как лечат перелом шейки бедра: эндопротезирование или остеосинтез
Выбор между двумя операциями — это не вопрос «что современнее» или «что дороже». Это ответ на один медицинский вопрос: есть ли шанс, что собственная головка бедра выживет. Если питающие её сосуды разорваны, скреплять отломки бессмысленно — кость не срастётся, а головка погибнет, и через год-полтора всё равно придётся ставить протез. Если же кровоснабжение сохранено и перелом не смещён, свой сустав пытаются спасти.
Эндопротезирование — замена сустава
Повреждённая часть кости удаляется, на её место устанавливается искусственный сустав. Метод показан при смещённых переломах, в пожилом возрасте, при выраженном остеопорозе и во всех случаях, когда важно поднять пациента на ноги как можно раньше.
Главное преимущество именно в этом: протез не нужно «ждать, пока срастётся». Он начинает работать сразу, поэтому вертикализация возможна уже на первые-вторые сутки после операции, а вместе с ней уходит и основная опасность — риск осложнений от лежания.
Различают два варианта. При тотальном эндопротезировании заменяется и головка бедра, и суставная впадина. При однополюсном (биполярном) — только головка бедренной кости, собственная вертлужная впадина сохраняется. Критерий выбора не возраст, а исходная активность пациента: человеку, который до травмы ходил самостоятельно и вёл активный образ жизни, чаще предпочтительно тотальное протезирование — оно даёт лучшую функцию и меньше отдалённых болей в паху. Ослабленному пациенту с низкой двигательной активностью обычно ставят однополюсный протез: операция короче, кровопотеря меньше, риск вывиха ниже.
Фиксация протеза бывает цементной и бесцементной. При остеопорозе чаще применяется цементная — она обеспечивает надёжную первичную стабильность в хрупкой кости.
Про срок службы протеза стоит сказать честно. Выживаемость современных имплантов составляет около 90–95% через 15–20 лет наблюдения. Для пациента 80 лет и старше это означает, что протез с высокой вероятностью прослужит дольше, чем потребуется. Подробнее о самой операции, видах имплантов и стоимости — на странице эндопротезирования суставов.
Остеосинтез — сохранение собственного сустава
Отломки сопоставляются и фиксируются металлоконструкцией: канюлированными винтами при переломах шейки, динамическим бедренным винтом DHS или интрамедуллярным штифтом при вертельных переломах. Сустав остаётся своим.
Метод применяется у молодых и физически сохранных пациентов с плотной костью, при переломах без смещения или с минимальным смещением (Garden I–II) и при ранней госпитализации — чем меньше времени прошло с момента травмы, тем выше шанс на сращение.
Минусы нужно знать заранее. Нагружать ногу сразу нельзя: ходьба на костылях без опоры на оперированную конечность занимает от трёх до шести месяцев. Сохраняется риск несращения с формированием ложного сустава (псевдоартроза) и риск асептического некроза головки бедра, который может проявиться и через год после операции. В обоих случаях потребуется повторное вмешательство с переходом на эндопротезирование. Подробнее о методе и его стоимости — на странице металлоостеосинтеза.
Как принимается решение в ProHealth
Тактику не выбирают по одному снимку. Пациента осматривает ортопед-травматолог, выполняется рентген, при необходимости — КТ. Параллельно оценивается общее состояние: анализы крови, ЭКГ, уровень гемоглобина и сахара, список постоянных препаратов. Анестезиолог определяет метод обезболивания, при необходимости подключаются терапевт и кардиолог. Только после этого хирург и анестезиолог совместно принимают решение об объёме и сроке операции — и объясняют его родственникам.
Таблица 3. Остеосинтез или эндопротезирование: как выбирают
| Критерий |
Остеосинтез (скрепление винтами) |
Эндопротезирование (замена сустава) |
| Кому подходит |
Молодой и активный пациент, плотная кость без выраженного остеопороза (ориентировочно до 50–60 лет) |
Пациент с остеопорозом или сниженной активностью, а также при невозможности сохранить головку (ориентировочно старше 60–65 лет) |
| Смещение отломков |
Без смещения или с минимальным (Garden I–II) |
Смещённый перелом (Garden III–IV) |
| Суть операции |
Сустав сохраняется, отломки фиксируются винтами или пластиной |
Повреждённая кость удаляется, устанавливается эндопротез |
| Нагрузка на ногу |
Отложенная: костыли без опоры на ногу до 3–6 месяцев |
Ранняя: вертикализация с опорой уже на 1–2 сутки |
| Основные риски |
Несращение, ложный сустав, асептический некроз головки бедра |
Вывих протеза, инфекция, перипротезный перелом |
| Риск повторной операции |
Выше: при несращении потребуется переход на эндопротезирование |
Ниже: выживаемость имплантов около 90–95% через 15–20 лет |
Лечение вертельных и вертлужных переломов
Эти две группы переломов лечатся иначе, чем перелом шейки, и прогноз у них принципиально другой.
Чрезвертельные и подвертельные переломы фиксируют интрамедуллярным штифтом (PFN, гамма-штифт) или пластиной DHS. Поскольку вертельная зона хорошо кровоснабжается, кость срастается надёжно даже у пациентов старшего возраста, а дозированную нагрузку разрешают заметно раньше, чем после остеосинтеза шейки. Эндопротезирование здесь требуется редко — только при многооскольчатых переломах на фоне тяжёлого остеопороза.
Переломы вертлужной впадины требуют точного восстановления формы суставной поверхности: даже небольшая ступенька хряща через несколько лет оборачивается артрозом. Отломки фиксируют реконструктивными пластинами и винтами, доступ выбирается по данным КТ. Скелетное вытяжение сегодня применяется редко — в основном как временная мера до операции или при невозможности вмешательства.
Главный отдалённый риск при вертлужных переломах — посттравматический коксартроз: хрящ, повреждённый в момент травмы, изнашивается быстрее, и через несколько лет может потребоваться замена сустава. Подробнее об этом заболевании — в материале «Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): полный обзор».
Можно ли обойтись без операции
Этот вопрос задают почти всегда, и он заслуживает честного ответа, а не отмашки. Часть людей ищет способ избежать операции из страха. Часть — уже получила отказ и не знает, что делать дальше. Ответ этим двум группам нужен разный.
Консервативное лечение перелома шейки бедра — это деротационный сапожок, обездвиживающий ногу, реже скелетное вытяжение, обезболивание и постельный режим сроком от двух до шести месяцев. Полвека назад это был основной метод. Сегодня он остаётся вынужденной мерой, и вот почему: за месяцы неподвижности пациент с высокой вероятностью получает пневмонию, пролежни и тромбозы, а шейка бедра при этом чаще всего всё равно не срастается. Человек теряет не только сустав, но и способность ходить в принципе.
От операции действительно отказываются — но по строгим показаниям: декомпенсированные заболевания сердца и лёгких, при которых любое вмешательство несёт неприемлемый риск, терминальные состояния, а также обоснованный отказ самого пациента. Это решение принимает консилиум с участием хирурга, анестезиолога и терапевта, а не родственники и не сам больной под влиянием страха.
Отдельно — о фразе «он не переживёт наркоз». Именно она чаще всего останавливает семьи. Важно понимать, что при операциях на бедре у пожилых пациентов обычно используется не общий наркоз, которого все боятся, а спинальная анестезия: обезболивается только нижняя часть тела, пациент дышит сам. Это не делает операцию безопасной автоматически и не означает, что противопоказаний не существует — метод анестезии подбирает анестезиолог после осмотра и оценки анализов. Но само по себе сочетание «пожилой возраст плюс наркоз» давно не является приговором.
Таблица 4. Операция и консервативное лечение: сравнение
| Параметр |
Оперативное лечение |
Консервативное лечение (сапожок, вытяжение) |
| Положение пациента |
Сидение в постели и вертикализация на 1–2 сутки |
Строгий постельный режим от 2 до 6 месяцев |
| Боль |
Уходит в течение нескольких дней после операции |
Сохраняется при любом движении в постели длительное время |
| Риск пневмонии, пролежней, тромбоза |
Ниже: пациент активен |
Критически высокий: основная причина летальности у пожилых |
| Восстановление ходьбы |
Реально в большинстве случаев |
Маловероятно, чаще — стойкая потеря самостоятельного передвижения |
| Показания |
Подавляющее большинство пациентов |
Декомпенсированные сопутствующие заболевания, терминальные состояния, отказ пациента |
Если операция всё же невозможна, задача меняется: не вылечить перелом, а защитить человека от осложнений неподвижности. Лечение в домашних условиях в этом случае сводится к уходу, и организовать его нужно грамотно:
- противопролежневый матрас и смена положения тела каждые два часа;
- дыхательная гимнастика несколько раз в день — простейший вариант, надувание воздушного шарика, реально снижает риск застойной пневмонии;
- контроль питания и достаточное питьё: обезвоживание усиливает спутанность сознания и сгущает кровь;
- адекватное обезболивание и тромбопрофилактика — только по назначению врача;
- ежедневный осмотр кожи в зонах давления: крестец, пятки, лопатки, боковые поверхности бёдер.
Перелом шейки бедра в 80 и 90 лет: оперируют ли в таком возрасте
Это, пожалуй, главный вопрос, который родственники боятся задать вслух. Ответ: возраст в паспорте сам по себе не является противопоказанием.
Хирург и анестезиолог оценивают совсем другие вещи. Насколько компенсированы хронические заболевания — давление, сердце, диабет, почки. В каком состоянии когнитивные функции. И главное — ходил ли человек самостоятельно до травмы. Пациент 88 лет, который до падения сам ходил в магазин, — полноценный кандидат на операцию, и отказ ему принесёт больше вреда, чем риск вмешательства. Пациент 70 лет с декомпенсированной сердечной недостаточностью и кислородной зависимостью — ситуация, где вопрос действительно открыт.
Подготовка пожилого пациента занимает несколько часов или суток и включает коррекцию анемии, нормализацию давления и уровня сахара, отмену или замену антикоагулянтов по согласованию с кардиологом, осмотр терапевта. Это не потерянное время, а работа на снижение риска.
Ещё одно последствие операции у пожилых, о котором почти не пишут, но с которым сталкиваются многие семьи, — делирий. Через день-два после операции пожилой человек может перестать узнавать близких, путать время суток, пытаться встать, вести себя необычно. Для родственников это выглядит страшнее самого перелома. Важно знать: делирий у пожилых после операции — ожидаемое и в большинстве случаев обратимое состояние. Ему способствуют боль, обезвоживание, смена обстановки, нарушение сна и отсутствие привычных ориентиров. Помогают ранняя активизация, присутствие родных, дневной свет и режим сна, возвращение пациенту очков и слухового аппарата — и, разумеется, назначенное врачом лечение. Как правило, состояние проходит в течение нескольких дней.
Реабилитация: от первых суток до самостоятельной ходьбы
Восстановление после двух видов операций идёт принципиально по-разному, и путать их нельзя: то, что разрешено после протезирования, после остеосинтеза может привести к потере фиксации.
После эндопротезирования нагрузка ранняя. Уже в первые сутки пациента сажают, помогают встать с ходунками, начинают дыхательную гимнастику. Дальше — увеличение дистанции ходьбы, переход на трость, возвращение к бытовой самостоятельности.
После остеосинтеза нагрузка отложенная. Вставать и ходить с ходунками или костылями начинают тоже рано, но опираться на оперированную ногу нельзя до тех пор, пока контрольный рентген не покажет признаки сращения. Это самый сложный для дисциплины этап: нога не болит, а наступать на неё по-прежнему запрещено.
Таблица 5. Сроки восстановления после операции
| Срок |
После эндопротезирования |
После остеосинтеза |
| 1–2 сутки |
Сидение в постели, вставание с опорой, первые шаги с ходунками под контролем врача |
Сидение в постели, вставание с ходунками без опоры на оперированную ногу |
| 3–7 дней |
Ходьба с ходунками по палате и коридору, дыхательная гимнастика, как правило выписка |
Обучение ходьбе на костылях без нагрузки на ногу, выписка |
| 2–4 недели |
Ходьба с ходунками дома, снятие швов, постепенное увеличение дистанции |
Костыли без нагрузки, ЛФК для сохранения тонуса мышц |
| 1–3 месяца |
Переход на трость, возвращение бытовой самостоятельности |
Контрольный рентген, дозированная нагрузка только по решению врача |
| 3–6 месяцев |
Ходьба без дополнительной опоры, возврат к привычной активности |
Постепенный переход к полной нагрузке при подтверждённом сращении |
| 6–12 месяцев |
Максимальный функциональный результат |
Полная нагрузка, наблюдение за состоянием головки бедра |
Сроки в таблице ориентировочные: конкретный график нагрузки определяет лечащий врач по данным контрольных снимков и общему состоянию пациента.
Независимо от типа операции обязательны дыхательная гимнастика с первых суток, профилактика тромбозов по назначению врача, ежедневная ЛФК и контроль веса. Отдельная задача для родственников — подготовить квартиру к возвращению: убрать ковры и провода, устранить пороги, установить поручни в ванной и у унитаза, поставить высокое сиденье, обеспечить ночное освещение по пути в туалет. Большинство повторных падений происходит именно дома и именно ночью.
Как не допустить второй перелом
Перелом шейки бедра почти всегда означает, что кость уже была хрупкой. Это маркер тяжёлого остеопороза, и без лечения риск следующего перелома — другого бедра, позвонка, лучевой кости — остаётся высоким. Операция решает проблему сломанной кости, но не причину, по которой она сломалась.
Что входит в профилактику:
- Денситометрия — измерение минеральной плотности костной ткани. Проводится после выписки, когда пациент стабилен.
- Оценка риска по шкале FRAX — расчёт вероятности переломов на ближайшие 10 лет с учётом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней и предшествующих переломов.
- Витамин D и кальций, а при подтверждённом остеопорозе — антирезорбтивная терапия. Препараты, дозы и длительность подбирает врач по результатам обследования; самостоятельный приём «для костей» не заменяет лечения.
- Профилактика падений: проверка зрения и подбор очков, пересмотр гипотензивных и седативных препаратов вместе с терапевтом (многие из них вызывают головокружение при вставании), устойчивая обувь с фиксированной пяткой, достаточное освещение, поручни.
Цены на лечение перелома шейки бедра в Киеве
В стоимость операции входят само вмешательство, анестезия, пребывание в стационаре и медикаменты периоперационного периода. Отдельно оплачивается имплант: его цена зависит от типа конструкции, вида фиксации и производителя, и подбирается он индивидуально — по данным снимков, качеству костной ткани и уровню активности пациента. Итоговую сумму называют после осмотра и обследования, до операции.
Часто спрашивают о возможности бесплатной операции. В Украине действует программа медицинских гарантий, в рамках которой часть ортопедических вмешательств покрывается государством. Но при переломе шейки бедра важна не только стоимость: как показано выше, исход во многом определяется тем, насколько быстро человек будет прооперирован. Обращение в клинику даёт госпитализацию без ожидания, возможность выбрать имплант и оперирующего хирурга и понятную итоговую сумму без дополнительных расходов по ходу лечения.
Киев
проспект Победы, 119/121, 
Пн-Сб 9:00-19:00, 
У мамы случился перелом шейки бедра в 82 года. Врачи сразу сказали, что без операции она не встанет. Долго сомневались из-за ее возраста и проблем с давлением, но в итоге согласились на эндопротезирование. Сама замена сустава прошла штатно. В стационаре лежали пять дней. Сейчас прошло три месяца, мама потихоньку ходит с ходунками по квартире. Тяжело дается уход в первые недели, нужно быть готовым к капризам и страхам пожилого человека. В клинике сделали все по протоколу, обошлось без инфекций и осложнений.
Отец неудачно упал на даче, диагноз — перелом шейки бедренной кости. Ему 68 лет, костная ткань еще достаточно плотная, поэтому искусственный протез ставить не стали, обошлись остеосинтезом. Скрепили отломки специальными винтами. Из минусов — очень долгий период, когда нельзя давать вес на больную ногу. Отец прыгал на костылях почти четыре месяца, сильно уставал и злился на ситуацию. Сращение идет медленно, но по последним рентгеновским снимкам динамика нормальная. Врачи отработали профессионально, но нужно запастись терпением.
Бабушка сломала бедро прошлой зимой, ей поставили искусственный сустав. В клинике хирургическую часть выполнили без нареканий, при выписке лечащий врач выдал подробную памятку и дал абсолютно все рекомендации по домашней реабилитации. Но на практике самое сложное началось именно дома. Бабушка панически боялась наступать на ногу, жаловалась на тянущие боли и отказывалась делать упражнения самостоятельно. Пришлось дополнительно нанимать реабилитолога, который приходил к нам. Он контролировал дыхательную гимнастику и буквально учил ее заново переносить вес и делать шаги. Медленно, с долгими уговорами, перешли на трость. Врачи свою работу сделали от и до, но нужно понимать, что без постоянного контроля дома пожилой человек может так и остаться лежать в кровати.
Делали операцию по установке штифта дедушке после сильного падения. Сразу после выписки из хирургического отделения перевели его в специализированный реабилитационный центр, так как дома мы бы просто не справились с правильным уходом. Там с ним ежедневно занимались инструкторы ЛФК, делали специальный массаж и физиопроцедуры. Процесс восстановления занял около полутора месяцев плотных тренировок. Дед жаловался на усталость, режим там строгий, залеживаться не дают. В итоге он вертикализировался и может сам дойти до кухни. Услуга довольно дорогая, но это был единственный способ поднять его на ноги.
Свекровь оступилась на ровном месте и получила вертельный перелом бедра. Мы привезли ее в клинику в тот же день. Подготовка к операции заняла сутки, сдавали анализы, проверяли сердце. После наркоза она отходила тяжело, пару дней была сильная спутанность сознания, но врачи нас об этом честно предупреждали заранее. Швы зажили без проблем, сняли их в назначенный срок. В самом стационаре чисто и комфортно, медсестры очень внимательные. Всегда подходили по первому зову, помогали перевернуться и спокойно решали вопросы с гигиеной, что для лежачего пожилого человека критически важно. Сейчас свекровь уже дома, нога иногда ноет на перемену погоды, но процесс восстановления идет нормально.