ЧАСТНАЯ КЛИНИКА ФЛЕБОЛОГИИ «ПРОХЕЛС»
Как формируется атеросклеротическая бляшка
Холестериновая (атеросклеротическая) бляшка — образование на сосудистой стенке, состоящее из кальция и холестерина. Наличие подобных отложений считается основным признаком атеросклероза — одного из самых распространенных заболеваний.
Холестерин, относящийся к липидам, — важный элемент для функционирования организма, но его избыток приводит к отложению липопротеинов низкой плотности на внутренних стенках артерий и формированию липидных «пятен». Организм воспринимает их в качестве чужеродных агентов и отвечает воспалительной реакцией, синтезом коллагена. В результате образуются бляшки, состоящие из ядра и фиброзной капсулы. На поздних стадиях в них могут формироваться очаги кальциноза.
Неверно думать, что холестериновые бляшки есть только у пожилых людей. Они могут появиться и в 30 лет и долгое время не мешать кровотоку, пока не закроют до 60% просвета артерии. Холестериновые образования часто локализуются в аорте, артериях сердца, почек, мозга, ног, шеи.
Симптомы недостаточного кровоснабжения (атеросклероз сердечных артерий, стенокардия, хромота, атеросклероз ног, устойчивая гипертензия, атеросклероз почечных артерий) могут появиться через много лет после начала формирования бляшки.
При нарушении целостности бляшки (из-за разрыва капсулы, эрозии) возникает риск формирования тромба, закупорка артерии, гибель участка органа. В результате нарушения кровотока может развиться острый инфаркт, ишемический инсульт, нестабильная стенокардия.
Формы и стадии атеросклероза
Заболевание характеризуется множественными проявлениями и формами, но классификация основана на локализации патологического процесса, который может затрагивать:
- Коронарные артерии — разные виды ишемии сердца;
- Брахиоцефальные артерии — нарушения (острые и хронические) кровообращения мозга;
- Висцеральные ответвления аорты — нарушение работы кишечника, почек.
Заболевание поражает аорту, брюшные артерии, сосуды нижних конечностей. Мультифокальный процесс захватывает несколько групп сосудов одновременно.
По степени закрытия просвета для тока крови и очевидности симптомов определяют две стадии болезни:
- Субклиническую. Патологические процессы без явных симптомов и признаков.
- Клиническескую. Развивается при уменьшении просвета артерии на 50% и более, сопровождается выраженными симптомами.
Причины развития атеросклероза
Невозможность точно установить причину развития относит атеросклероз к мультифакторным болезням. Среди неустранимых (не модифицируемых) факторов:
- возраст;
- мужской пол;
- семейная (генетическая) наследственность.
К модифицируемым (устранимым полностью или частично) факторам относят:
- Нездоровое питание (высокий холестерин, насыщенные жиры);
- Артериальную гипертензию;
- Гиподинамию;
- Курение;
- Ожирение;
- Диабет второго типа;
- Стрессы.
Полное или частичное устранение факторов риска подготовит основу для профилактики развития опасного недуга.
Симптомы атеросклероза сосудов
Признаки заболевания зависят от нахождения пораженного сосуда и достаточности кровоснабжения органа — чем меньше поступает крови к тканям, тем выраженнее признаки кислородного голодания. Начиная с появления первых симптомов выделяют 3 стадии болезни:
- Ишемия (кислородное голодание). Постепенное угасание функций органа. Появление болей при нагрузках, затем и в покое.
- Тромбо-некротическая стадия. Резкое прекращение кровоснабжения, омертвение участка или всего органа.
- Фиброзные изменения. Замещение омертвевшего участка не функциональной рубцовой тканью.
Грозные проявления атеросклероза сосудов мозга — ишемическая атака и инсульт. Симптомы осложнений имеют схожесть, но при ишемической атаке состояние стабилизируется за 24 часа, при инсульте — признаки более стойкие и длительные. Признаки болезни могут проявляться:
- слабостью, онемением мышц лица, ноги, руки (чаще односторонние);
- внезапными проблемами с произношением, пониманием речи, зрением;
- нарушением координации, головокружением;
- появлением резкой головной боли без причины.
Наличие, сочетание, появление иных симптомов будет зависеть от локализации очага поражения.
При поражении почечной артерии может возникать устойчивая к лечению артериальная гипертензия.
Диагностика атеросклероза
Диагноз основывается на анамнезе болезни, жалобах пациента, оценке факторов риска, данных осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.
Лабораторные обследования включают:
- Анализы крови (общий, биохимия, сахар);
- Коагулограмму;
- Липидный профиль — уровень липопротеидов ВП, НП, ОНП, холестерина, триглицеридов, КФ атерогенности;
- Анализы мочи (общий, на суточный белок).
Пациенту, по показаниям, рекомендуется исследование гормонального профиля (гормоны ЩЗ, тестостерон, эстрадиол и т.д.).
Применяется аппаратная диагностика:
- Суточный холтеровский мониторинг;
- ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗД малого таза, брюшной полости;
- Допплерография сосудов головы, шеи, ног, почечных артерий.
По ситуации назначается МРТ с расчетом коронарного Са-индекса.
Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации узкопрофильных специалистов:
- Офтальмолога (проверка глазного дна);
- Невролога (неврологические нарушения);
- Ангиохирурга (уточнение необходимости хирургического вмешательства);
- Нейрохирурга (при поражении интракраниальных артерий);
- Эндокринолога (сопутствующие эндокринные патологии);
- Гематолога (для коррекции свертываемости крови и профилактики тромбообразования).
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
Заболевание может годами протекать бессимптомно, но когда ишемический процесс начинает прогрессировать, возникают явные признаки поражения сосудов ног:
- мышечная слабость, онемение;
- ощущение холода в стопах;
- боли сначала при ходьбе, далее и в состоянии покоя;
- кожные изменения (побледнение, синюшность, покраснение пальцев);
- судороги ног;
- быстрая утомляемость;
- появление долго не заживающих язв;
- уменьшение объема из-за атрофии мышц.
Поражению сосудов ног всегда сопутствует хромота, боли в икроножных мышцах, зябкость, онемение. Если вовремя не начать лечение, есть риски трофических язв, гангрены.
Симптомы атеросклероза шеи
Атеросклероз артерий шеи может не давать никаких признаков и симптомов, пока не становится причиной ишемической атаки или инсульта. Тип болей, их локация и симптомы:
- Чувство сдавливания, пульсации, дискомфорта в сосудах шеи;
- Пульсирующая боль при стрессе и физической активности;
- Продолжительные умеренные и тупые боли.
Сужение сосудов шеи приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Из-за этого появляются проблемы с координацией и головокружения. Патология часто влияет на кровоснабжение глаз, что вызывает различные проблемы со зрением.
Признаки грозных осложнений (ишемической атаки, инсульта), которые происходят внезапно:
- одностороннее онемение лица, конечностей;
- проблемы с речью, восприятием, зрением;
- потеря равновесия, головокружение;
- резкая боль в голове.
Осложнения атеросклероза нижних конечностей и шеи
Запущенные формы атеросклероза сосудов ног и артерий таза приводят к серьезным последствиям. Без комплексного лечения заболевание может вызвать:
- тромбы;
- незаживающих язвы;
- развитие гангрены;
- потерю свободы передвижения.
Для спасения жизни в случае гангрены часто возникает необходимость ампутации конечности.
Атеросклероз сонной артерии приводит к инсульту и другим осложнениям по ряду причин:
- Уменьшается кровоток. Артерия критически сужается, что неизбежно вызывает кислородное голодание мозга.
- Происходит разрыв бляшки. Фрагмент образования может оторваться в любой момент, переместиться по артерии и создать закупорку, которая отключит кровоснабжение доли мозга.
- Образуется тромб. Организм реагирует на бляшку, как на травму либо инородное тело и активирует процесс свертывания. Из-за этого может образоваться большой сгусток, который блокирует ток крови к мозгу и вызывает инсульт.
Атеросклероз артерий шеи — причина 10-20% инсультов, которые приводят к мышечной слабости и необратимым повреждениям мозга. В тяжелых случаях инсульт вызывает летальный исход.
Лечение атеросклероза сосудов шеи и нижних конечностей в Киеве, клиника «Прохелс» на правом берегу (м. Житомирская)
Медикаментозное лечение позволяет замедлить образование сосудистых бляшек. Пациентам назначают препараты, понижающие «плохой» холестерин, лекарства для снижения АД и разжижения крови. Среди основных медикаментов:
- статины;
- фибраты;
- антиагреганты;
- никотиновая кислота;
- антигипертензивные средства;
- гиполипидемические препараты.
При поражении сосудов ног дополнительно назначают препараты для снятия болей, обработку язв мазями с антибактериальным действием, физиотерапию для улучшения кровообращения.
Если терапия лекарствами не дает желаемой эффективности, применяют хирургические методы. Основные показания к оперативным вмешательствам:
- Окклюзии, стенозы сосудов;
- Острые коронарные синдромы;
- Патологии периферических артерий.
В клинике «Прохелс» проводят следующие виды операций:
- Стентирование;
- Ангиопластику;
- Шунтирование.
Прогноз полного восстановления зависит не только от качества лечения, но и от других факторов:
- Степени поражения сосудов. Болезнь, обнаруженная на ранней стадии, лечится проще и более успешно;
- Возраста пациента. В молодом возрасте восстановительные процессы идут быстрее;
- Наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на общий прогноз;
- Соблюдения рекомендаций врача по приему препаратов, регулярного контроля состояния, изменения образа жизни.
Скорость и качество восстановления зависят от конкретного случая. Одним пациентам достаточно медикаментозного лечения и отказа от вредных привычек. Другим (например, при инсульте) после операции предстоит продолжительный путь реабилитации.
Профилактика атеросклероза
Предотвратить раннее появление холестериновых бляшек и замедлить прогресс уже имеющейся болезни помогут рекомендации, которые станут первичной профилактикой:
- Отказаться от курения;
- Поддерживать здоровый вес тела;
- Сбалансировать питание (ограничить жир, холестерин, потребление соли);
- Заняться умеренной физической активностью;
- Ограничить алкоголь.
Приостановить начавшийся процесс поможет диета с ограничением продуктов, содержащих вредные трансжиры.
Вторичной профилактикой станут:
- Контроль хронических заболеваний, диабета, АД;
- Следование врачебным назначениям;
- Регулярные медосмотры.
Помогают ли в лечении народные средства? К сожалению, употребление красного вина, сала, чесночной настойки, а также воздействие на кровь лазером никак не выводят холестериновые бляшки.
Почему стоит выбрать «Прохелс»: преимущества диагностики и лечения всех видов атеросклероза
В медицинском центре «Прохелс» есть весь спектр услуг и возможностей для точной диагностики и результативного лечения сосудистых патологий:
- Сосудистые хирурги с большим практическим опытом;
- Узкопрофильные специалисты для лечения сопутствующих заболеваний;
- Все виды диагностики на высокотехнологичном оборудовании;
- Высокий уровень сервиса и разумная ценовая политика.
Лечение атеросклероза в Киеве в клинике «Прохелс» поможет пациентам на разных стадиях болезни восстановить здоровье и избежать грозных осложнений.
Киев
проспект Победы, 119/121, 
Пн-Сб 9:00-19:00, 
Долгое время страдала от боли в ногах при ходьбе. После курса лечения в клинике чувствую себя заново рожденной! Боль ушла, могу гулять часами. Спасибо врачам за профессионализм и внимательное отношение.
Думал, что придется смириться с ограниченной подвижностью из-за атеросклероза. Но благодаря комплексной терапии в центре сосудистой хирургии, я снова активен. Даже вернулся к любимому хобби – рыбалке!
Обратилась в клинику по совету подруги. Впечатлена уровнем диагностики и индивидуальным подходом к лечению. Через месяц почувствовала значительное улучшение. Сейчас забыла о постоянном дискомфорте в ногах.
После инсульта врачи обнаружили атеросклероз ног. Боялся, что не смогу больше самостоятельно передвигаться. Но курс лечения в специализированном центре «Прохелс» творит чудеса! Сейчас снова хожу сам, без посторонней помощи.