Челюстно-лицевая хирургия Киев

Челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ) еще недавно была объединена со стоматологией. ЧЛХ сегодня — самостоятельное направление в медицине, занимающееся восстановлением дефектов костей головы и лицевого скелета (приобретенных и врожденных), тканей, лица, шеи, полости рта. Трещины, переломы, травмы лицевых костей, воспаления, новообразования на голове и шее, сложные патологии прикуса, посттравматические дефекты и деформации лица — проблемы, которые решает челюстно-лицевая хирургия Киев.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ПРОХЕЛС»

Отделение челюстно – лицевой хирургии на правом берегу Киева частной клиники «Прохелс» (м. Житомирская): направления работы

Пластические хирурги занимаются коррекцией внешности здоровых людей, челюстно-лицевые — оперируют по медицинским показаниям. Их работа — восстановление и реконструкция лица при заболеваниях и после травм.

В отделение ЧЛХ клиники «Прохелс» на правом берегу Киева можно обратится со следующими проблемами:

• ожогами головы, шеи;
• воспалением слюнных желез;
• периодонтитом, периоститом;
• переломами лицевых костей;
• вывихами и подвывихами челюсти;
• кистами, опухолями, свищами слюнных желез;
• остеомиелитом челюсти;
• слюнно-каменной болезнью;
• патологиями нижнечелюстного сустава;
• гнойными воспалениями лица, шеи;
• врожденными патологиями;
• сложными нарушениями прикуса, которые не может исправить ортодонт.

К челюстно-лицевым хирургам поступают плановые пациенты с опухолями, врожденными аномалиями, воспалениями. К экстренным случаям относятся травмы при авариях, терактах, несчастных случаях.

Методы лечения

ЧЛХ занимается тремя основными лицевыми зонами, с которыми связаны до 20% опасных для жизни травм и патологий:

1. Верхняя. Операции на лобных участках (носа, глазницы, решетчатой кости).
2. Средняя. Манипуляции на верхней челюсти, скуловых и височных костях.
3. Нижняя. Работа с нижней челюстью и ВНЧС.

ЧЛ — хирурги выполняют многочисленные виды операций, среди которых:

• осложненное удаление зубов;
• удаление кист челюсти;
• имплантация;
• остеопластика;
• пародонтальные вмешательства;
• удаление конкрементов слюнных желез;
• удаление новообразований слюнных желез, головы;
• лечение переломов орбит, эндокринных орбитопатий;
• лечение переломов челюстей, скуловых комплексов;
• хирургия ВНЧС;
• ортогнатические операции.

ЧЛХ также выполняет реконструктивно-восстановительные операции по замещению дефектов на разных участках шеи, лица. Весь список доступных услуг есть на сайте клиники «Прохелс».

Ортогнатическая хирургия

Зубочелюстные патологии в большинстве случаев корректируются ортодонтическими методами — скобами, брекет-системами, элайнерами. Когда манипуляций врача-ортодонта недостаточно, подбирается хирургический способ лечения.

Ортогнатическими называются операции по исправлению положения челюстей (одной или обеих). Подобное оперативное вмешательство — часть общей схемы коррекции патологий в совокупности с ортодонтическими и ортопедическими методами лечения.

Ортогнатическая хирургия решает следующие задачи:

• исправляет дефекты прикуса;
• корректирует расположение челюстей;
• лечит расстройства ВНЧС;
• улучшает внешность при врожденных аномалиях лицевого скелета.

Среди показаний к ортогнатической операции:

• Асимметрии лица (коррекция длины челюсти, размеров подбородка);
• Патологии суставов челюсти, из-за которых возникают головные боли, нарушается процесс жевания, затрудняется носовое дыхание;
• Чрезмерно открытый прикус;
• Значительное выдвижение вперед одной из челюстей;
• Патологии развития челюсти (смещенный подбородок и т.д.).

К операционным вмешательствам есть ряд противопоказаний:

• Возраст пациента до 18 лет (кроме экстренных случаев);
• Острое заболевание или обострение хронического;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Онкология;
• Тяжелые патологии сердца, сосудов;
• Патологии костных тканей;
• Расстройства психики.

Разновидности операций

Ортогнатические хирурги оперируют по трем основным направлениям:

• Остеотомию верхней челюсти для смещения в правильное положение с последующей фиксацией шиной челюстной кости.
• Остеотомию нижней челюсти для сдвига в правильное положение.
• Герниопластику для коррекции «скошенного» подбородка в случаях дистального прикуса.

Перечисленные операции не оставляют видимых рубцов и шрамов на коже. Их делают в ротовой полости, но в некоторых случаях требуется восстановить эстетику (обвисание, снижение тугора кожи, убрать отечность). В таких случаях наиболее эффективны аппаратные процедуры микротоковой терапии и плазмотерапия.

Реконструкция орбиты

Восстановление глазной орбиты необходимо при переломах в результате тупой травмы. Реконструктивная операция проводится с использованием тканей пациента либо замещающих материалов. От выбора способа реконструкции зависит цена лечения и срок восстановления.

Травмы орбиты могут привести к провалу глазницы в гайморову пазуху, из-за этого глаза становятся ассиметричными. Кроме косметического дефекта, подобные травмы приводят к более серьезным проблемам:

• экзофтальму (фронтальное смещение глаза);
• двоению в глазах;
• энофтальму;
• диплопии;
• потере чувствительности скул, крыльев носа, верхних зубов;
• отекам и подкожным эмфиземам.

Характерный признак перелома орбиты — расширенный зрачок (до 5-8 мм) и отсутствие реакции на свет. При травмах без перелома зрачок будет сужаться. Патология может сохраняться до нескольких месяцев.

Операция по реконструкции орбиты относится к сложным и требует высокой хирургической квалификации. При неудачном восстановлении могут остаться косметические дефекты и нарушения зрения.

Синус лифтинг

Синус-лифтинг — микро-операция по наращивания костной ткани для имплантации. Процедуру выполняют между 4 и 7 жевательной единицей на границе с гайморовой пазухой.

Цель хирургической манипуляции — наращивание кости для установки имплантата, который должен иметь достаточную длину, чтобы выдерживать жевательную нагрузку. Хирург оценивает высоту кости и сравнивает ее с длиной импланта.

Объема костной ткани не хватает в случаях:

• особенностей анатомии гайморовых пазух;
• долгого отсутствия зубов на месте плановой установки импланта.

Хирург-имплантолог после обследования может назначить открытый или закрытый способ восстановления костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг

Метод используют, если толщина собственной кости пациента на менее 5 мм. Наращивание костной ткани делают через отверстие для имплантата, аккуратно приподнимая дно гайморовых пазух, заполняют полость остеопластическим составом.

Плюсы закрытого способа:

• малотравматичная процедура;
• сокращение периода имплантации до 3-6 месяцев;
• реабилитация в более короткие сроки.

Недостатки:

• увеличение кости максимум на 3-4 мм;
• метод подходит для установки не более 2-3 имплантатов подряд;
• нет визуального наблюдения за ходом процедуры.

Открытый синус-лифтинг

При данном методе манипуляции проводятся со стороны десны. Хирург делает надрез, поднимает оболочку пазухи и заполняет костным материалом. Собственная высота кости должна быть не менее 4 мм. Установка импланта выполняется только через 3-4 месяца после процедуры.

Преимущества:

• манипуляции контролируются визуально, проходят безопасно и быстро;
• метод подходит для установки более 3-х имплантов подряд.

Минусы:

• долгий период реабилитации (до 3-4 месяцев);
• ограничения в питании до полного заживления десны;
• послеоперационный отек до 3-х дней.

Основное показание к синус-лифтингу — рыхлость ткани костей.

Синус-лифтинг можно совмещать с одновременной установкой имплантатов, если позволяет толщина альвеолярного отростка. Одновременная имплантация может выполняться при любом способе реконструкции костной ткани.

Перед процедурой делают полную санацию рта (чистку отложений на эмали, лечение кариеса). За день до процедуры врач назначает прием антибиотиков для предупреждения инфекций.

Среди противопоказаний к синус-лифтингу:

• онкология любой локализации;
• несвертываемость крови;
• аутоиммунные болезни, ВИЧ, СПИД;
• беременность, период лактации;
• психические заболевания.

Операцию рекомендуется отложить при любых жалобах на плохое самочувствие, при простудных и вирусных заболеваниях, обострении хронических болезней.

Заболевания ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) отвечает за вертикальное и горизонтальное движение нижней челюсти. Нагрузка на него зависит не только от качества пищи, которую пережевывает человек, но и от состояния всей зубочелюстной системы. ВНЧС может влиять на общее самочувствие.

Патологиями ВНЧС занимается врач-гнатолог. По сути, это стоматолог с узкой специализацией. К заболеваниям жевательного сустава приводят ряд факторов:

• сосудистая патология с нарушением кровоснабжения сустава;
• гипер-тонус лицевых мышц;
• нарушения окклюзии;
• психосоматические проявления.

Боли в самом жевательно суставе встречаются редко. Только врач сможет определить проблему с ВНЧС по имеющимся симптомам:

• Головные боли невыясненной этиологии. Они часто проходят после устранения проблем с ВНЧС;
• Щелчки в суставе. Слышимый щелчок при открывании рта свидетельствует о наличии вывиха или подвывиха;
• Ограниченное открывание рта;
• Сильная стираемость эмали зубов.

Для постановки диагноза врач-гнатолог проводит:

• Опрос пациента. Жалобы на появление симптомов, их длительность и предшествующие методы лечения;
• Внешний осмотр и пальпация. Врач исследует лицо, акцентируя внимание на область ВНЧС;
• Стоматологический осмотр. Выявляет окклюзии и степень их выраженности;
• Рентген-диагностика. По костным образованиям, видным на снимках, и их расположению можно определить наличие вывихов, по суставной щели — состояние хрящевого диска.

Врач-гнатолог проводит самостоятельное лечение или совместно с другими специалистами. К лечению патологий ВНЧС часто подключается ортодонт для подбора брекет-системы или элайнеров.

Привлечения узкопрофильных специалистов требуется при выявлении артроза и анкилоза сустава, дистрофических изменений в ВНЧС. Нарушения обмена, инфекции, травмы требуют дополнительной диагностики и составления индивидуального лечебного плана.

Консультация и обследование челюстно-лицевого хирурга в Киеве

Консультационный прием и первичное обследование включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач проводит опрос пациента, уточняет жалобы, выясняет историю и причины болезни.
2. Внешняя клиническая оценка. Тщательно осматриваются, пальпируются все измененные участки, периферические лимфоузлы, оценивается состояние органов.
3. Лабораторные исследования. Сбор общеклинических и узкоспециализированных анализов.
4. Инструментальная диагностика. Для определения общего состояния организма и патологических участков назначают КТ, МРТ, дерматоскопию, УЗД, эндоскопию.

Преимущества операций и предоперационной диагностики в нашей клинике:

• Команда врачей высшей квалификации;
• Операции под общим наркозом и местной анестезией;
• Реанимационное отделение;
• Применение новейшего оборудования и цифровых технологий.
• Лечение по международным протоколам;
• Подход к пациенту с учетом его индивидуальных особенностей.

Когда стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу?

Очевидные причины обращения к ЧЛ-хирургу — травмы лицевых костей, врожденные патологии, новообразования и, неисправимые другими способами, проблемы с прикусом.

Современные методики лечения позволяют хирургам клиники «Прохелс» скорректировать любые деформации и дефекты — врожденные, полученные вследствии травм, аварий, несчастных случаев.

Есть ряд неочевидных причин для записи на консультацию:

• Боль в челюсти (область ВНЧС);
• Дискомфорт при пережевывании пищи и глотании;
• Щелчки при открывании рта;
• Невозможность открыть рот полностью;
• Не проходящая сухость во рту;
• Узлы в области слюнных желез;
• Хронические воспаления в полости рта;
• Гематомы, синяки, ноющие боли в лицевой области и шее.

При перечисленных симптомах требуется специализированная диагностика для выяснения причин и хирургическое вмешательство (по показаниям).

Как происходит процедура челюстно-лицевой хирургии?

Все процедуры ЧСХ в клинике проводятся по четко отработанной схеме:

1. Пациента привозят на каталке к операционному блоку. В шлюзе одевается медицинская шапочка и стерильные бахилы.
2. Оперативное вмешательство выполняет бригада определенного состава с учетом особенностей процедуры.
3. Пациента фиксируют к операционному столу в нужной позе для предотвращения случайных движений.
4. Анестезиолог устанавливает на вену руки катетер для введения необходимых препаратов. К телу пациента подключают электроды для отслеживания сердечного ритма, надевают на плечо манжету тонометра, датчик содержания кислорода в крови на палец. За счет этих приборов происходит непрерывный контроль за состоянием организма пациента.

Ход самой операции зависит от поставленной задачи, участка хирургического вмешательства и тактики, выбранной хирургом.

Восстановление и реабилитация

После операции пациента переводят в палату для наблюдения. При необходимости подается кислород через тонкую трубку. Состояние пациента контролирует медицинская сестра, выполняя рекомендации по согласованию с хирургом, проводившим операцию.

Перед выпиской врач осматривает послеоперационные швы, определяет тактику дальнейшей реабилитации, дает рекомендации.

В послеоперационный период могут возникнуть некоторые осложнения, о которых необходимо знать. Например, после исправления прикуса пациенты замечают:

• синяки и отеки на лице, шее;
• болезненность в горле;
• заложенность носа;
• чувство онемения и нарушение речи.

Отеки и дискомфорт после подобной операции обычно длятся не дольше 7-10 дней. В этот период желательно с осторожностью жевать, двигать челюстью и высмаркиваться. Окончательная реабилитация и полная коррекция прикуса займет 6-8 месяцев.

Челюстно-лицевая хирургия Киев помогает решить множество проблем с внешностью и общим состояние здоровья. Хирурги нашей клиники делают сложнейшие реконструктивные операции, за которые не берутся другие специалисты.