ПРИВАТНА КЛІНІКА ФЛЕБОЛОГІЇ “ПРОХЕЛС”
Як формується атеросклеротична бляшка
Холестеринова (атеросклеротична) бляшка — утворення на судинній стінці, що складається з кальцію та холестерину. Наявність подібних відкладень вважається основною ознакою атеросклерозу — одного з найпоширеніших захворювань.
Холестерин, що належить до ліпідів, — важливий елемент для функціонування організму, але його надлишок призводить до відкладення ліпопротеїнів низької щільності на внутрішніх стінках артерій і формування ліпідних «плям». Організм сприймає їх як чужорідні агенти і відповідає запальною реакцією, синтезом колагену. В результаті утворюються бляшки, що складаються з ядра та фіброзної капсули. На пізніх стадіях у них можуть формуватися вогнища кальцинозу.
Неправильно думати, що холестеринові бляшки є тільки у літніх людей. Вони можуть з’явитися і в 30 років і довгий час не заважати кровотоку, поки не закриють до 60% просвіту артерії. Холестеринові утворення часто локалізуються в аорті, артеріях серця, нирок, мозку, ніг, шиї.
Симптоми недостатнього кровопостачання (атеросклероз серцевих артерій, стенокардія, кульгавість, атеросклероз ніг, стійка гіпертензія, атеросклероз ниркових артерій) можуть з’явитися через багато років після початку формування бляшки.
При порушенні цілісності бляшки (через розрив капсули, ерозії) виникає ризик формування тромбу, закупорка артерії, загибель ділянки органу. В результаті порушення кровотоку може розвинутися гострий інфаркт, ішемічний інсульт, нестабільна стенокардія.
Форми та стадії атеросклерозу
Захворювання характеризується множинними проявами та формами, але класифікація заснована на локалізації патологічного процесу, який може зачіпати:
- Коронарні артерії — різні види ішемії серця;
- Брахіоцефальні артерії — порушення (гострі та хронічні) кровообігу мозку;
- Вісцеральні відгалуження аорти — порушення роботи кишечника, нирок.
Захворювання вражає аорту, черевні артерії, судини нижніх кінцівок. Мультифокальний процес захоплює кілька груп судин одночасно.
За ступенем закриття просвіту для току крові та очевидності симптомів визначають дві стадії хвороби:
- Субклінічну. Патологічні процеси без явних симптомів і ознак.
- Клінічну. Розвивається при зменшенні просвіту артерії на 50% і більше, супроводжується вираженими симптомами.
Причини розвитку атеросклерозу
Неможливість точно встановити причину розвитку відносить атеросклероз до мультифакторних хвороб. Серед неусувних (не модифікованих) факторів:
- вік;
- чоловіча стать;
- сімейна (генетична) спадковість.
До модифікованих (усувних повністю або частково) факторів відносять:
- Нездорове харчування (високий холестерин, насичені жири);
- Артеріальну гіпертензію;
- Гіподинамію;
- Куріння;
- Ожиріння;
- Діабет другого типу;
- Стреси.
Повне або часткове усунення факторів ризику підготує основу для профілактики розвитку небезпечного недугу.
Симптоми атеросклерозу судин
Ознаки захворювання залежать від знаходження ураженої судини та достатності кровопостачання органу — чим менше надходить крові до тканин, тим вираженіші ознаки кисневого голодування. Починаючи з появи перших симптомів виділяють 3 стадії хвороби:
- Ішемія (кисневе голодування). Поступове згасання функцій органу. Поява болю при навантаженнях, потім і в спокої.
- Тромбо-некротична стадія. Різке припинення кровопостачання, омертвіння ділянки або всього органу.
- Фіброзні зміни. Заміщення омертвілої ділянки не функціональною рубцевою тканиною.
Грізні прояви атеросклерозу судин мозку — ішемічна атака та інсульт. Симптоми ускладнень мають схожість, але при ішемічній атаці стан стабілізується за 24 години, при інсульті — ознаки більш стійкі та тривалі. Ознаки хвороби можуть проявлятися:
- слабкістю, онімінням м’язів обличчя, ноги, руки (частіше односторонні);
- раптовими проблемами з вимовою, розумінням мови, зором;
- порушенням координації, запамороченням;
- появою різкого головного болю без причини.
Наявність, поєднання, поява інших симптомів буде залежати від локалізації вогнища ураження.
При ураженні ниркової артерії може виникати стійка до лікування артеріальна гіпертензія.
Діагностика атеросклерозу
Діагноз ґрунтується на анамнезі хвороби, скаргах пацієнта, оцінці факторів ризику, даних огляду, інструментальної та лабораторної діагностики.
Лабораторні обстеження включають:
- Аналізи крові (загальний, біохімія, цукор);
- Коагулограму;
- Ліпідний профіль — рівень ліпопротеїдів ВЩ, НЩ, ДНЩ, холестерину, тригліцеридів, КФ атерогенності;
- Аналізи сечі (загальний, на добовий білок).
Пацієнту, за показаннями, рекомендується дослідження гормонального профілю (гормони ЩЗ, тестостерон, естрадіол тощо).
Застосовується апаратна діагностика:
- Добовий холтерівський моніторинг;
- ЕКГ, ЕХО-КГ, УЗД малого тазу, черевної порожнини;
- Доплерографія судин голови, шиї, ніг, ниркових артерій.
За ситуацією призначається МРТ з розрахунком коронарного Са-індексу.
Для уточнення діагнозу можуть знадобитися консультації вузькопрофільних спеціалістів:
- Офтальмолога (перевірка очного дна);
- Невролога (неврологічні порушення);
- Ангіохірурга (уточнення необхідності хірургічного втручання);
- Нейрохірурга (при ураженні інтракраніальних артерій);
- Ендокринолога (супутні ендокринні патології);
- Гематолога (для корекції згортання крові та профілактики тромбоутворення).
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Захворювання може роками протікати безсимптомно, але коли ішемічний процес починає прогресувати, виникають явні ознаки ураження судин ніг:
- м’язова слабкість, оніміння;
- відчуття холоду в стопах;
- болі спочатку при ходьбі, далі і в стані спокою;
- шкірні зміни (збліднення, синюшність, почервоніння пальців);
- судоми ніг;
- швидка втомлюваність;
- поява виразок, що довго не загоюються;
- зменшення об’єму через атрофію м’язів.
Ураженню судин ніг завжди супутня кульгавість, болі в литкових м’язах, змерзлість, оніміння. Якщо вчасно не почати лікування, є ризики трофічних виразок, гангрени.
Симптоми атеросклерозу шиї
Атеросклероз артерій шиї може не давати жодних ознак і симптомів, поки не стає причиною ішемічної атаки або інсульту. Тип болю, їх локація та симптоми:
- Відчуття здавлювання, пульсації, дискомфорту в судинах шиї;
- Пульсуючий біль при стресі та фізичній активності;
- Тривалі помірні та тупі болі.
Звуження судин шиї призводить до недостатнього кровопостачання мозку. Через це з’являються проблеми з координацією та запаморочення. Патологія часто впливає на кровопостачання очей, що викликає різні проблеми із зором.
Ознаки грізних ускладнень (ішемічної атаки, інсульту), які відбуваються раптово:
- одностороннє оніміння обличчя, кінцівок;
- проблеми з мовленням, сприйняттям, зором;
- втрата рівноваги, запаморочення;
- різкий біль у голові.
Ускладнення атеросклерозу нижніх кінцівок та шиї
Запущені форми атеросклерозу судин ніг та артерій тазу призводять до серйозних наслідків. Без комплексного лікування захворювання може викликати:
- тромби;
- виразки, що не загоюються;
- розвиток гангрени;
- втрату свободи пересування.
Для порятунку життя у випадку гангрени часто виникає необхідність ампутації кінцівки.
Атеросклероз сонної артерії призводить до інсульту та інших ускладнень з ряду причин:
- Зменшується кровотік. Артерія критично звужується, що неминуче викликає кисневе голодування мозку.
- Відбувається розрив бляшки. Фрагмент утворення може відірватися в будь-який момент, переміститися по артерії і створити закупорку, яка відключить кровопостачання частки мозку.
- Утворюється тромб. Організм реагує на бляшку, як на травму або чужорідне тіло і активує процес згортання. Через це може утворитися великий згусток, який блокує течію крові до мозку і викликає інсульт.
Атеросклероз артерій шиї — причина 10-20% інсультів, які призводять до м’язової слабкості та незворотних пошкоджень мозку. У важких випадках інсульт викликає летальний результат.
Лікування атеросклерозу судин шиї та нижніх кінцівок у Києві, клініка “Прохелс” на правому березі (м. Житомирська)
Медикаментозне лікування дозволяє уповільнити утворення судинних бляшок. Пацієнтам призначають препарати, що знижують “поганий” холестерин, ліки для зниження АТ та розрідження крові. Серед основних медикаментів:
- статини;
- фібрати;
- антиагреганти;
- нікотинова кислота;
- антигіпертензивні засоби;
- гіполіпідемічні препарати.
При ураженні судин ніг додатково призначають препарати для зняття болю, обробку виразок мазями з антибактеріальною дією, фізіотерапію для покращення кровообігу.
Якщо терапія ліками не дає бажаної ефективності, застосовують хірургічні методи. Основні показання до оперативних втручань:
- Оклюзії, стенози судин;
- Гострі коронарні синдроми;
- Патології периферичних артерій.
У клініці «Прохелс» проводять наступні види операцій:
- Стентування;
- Ангіопластику;
- Шунтування.
Прогноз повного відновлення залежить не тільки від якості лікування, але й від інших факторів:
- Ступеня ураження судин. Хвороба, виявлена на ранній стадії, лікується простіше і більш успішно;
- Віку пацієнта. У молодому віці відновлювальні процеси йдуть швидше;
- Наявності супутніх захворювань, що впливають на загальний прогноз;
- Дотримання рекомендацій лікаря щодо прийому препаратів, регулярного контролю стану, зміни способу життя.
Швидкість і якість відновлення залежать від конкретного випадку. Одним пацієнтам достатньо медикаментозного лікування та відмови від шкідливих звичок. Іншим (наприклад, при інсульті) після операції належить тривалий шлях реабілітації.
Профілактика атеросклерозу
Запобігти ранній появі холестеринових бляшок і сповільнити прогрес уже наявної хвороби допоможуть рекомендації, які стануть первинною профілактикою:
- Відмовитися від куріння;
- Підтримувати здорову вагу тіла;
- Збалансувати харчування (обмежити жир, холестерин, споживання солі);
- Зайнятися помірною фізичною активністю;
- Обмежити алкоголь.
Призупинити процес, що розпочався, допоможе дієта з обмеженням продуктів, що містять шкідливі трансжири.
Вторинною профілактикою стануть:
- Контроль хронічних захворювань, діабету, АТ;
- Дотримання лікарських призначень;
- Регулярні медогляди.
Чи допомагають у лікуванні народні засоби? На жаль, вживання червоного вина, сала, часникової настоянки, а також вплив на кров лазером ніяк не виводять холестеринові бляшки.
Чому варто обрати «Прохелс»: переваги діагностики та лікування всіх видів атеросклерозу
У медичному центрі «Прохелс» є весь спектр послуг та можливостей для точної діагностики та результативного лікування судинних патологій:
- Судинні хірурги з великим практичним досвідом;
- Вузькопрофільні спеціалісти для лікування супутніх захворювань;
- Всі види діагностики на високотехнологічному обладнанні;
- Високий рівень сервісу та розумна цінова політика.
Лікування атеросклерозу в Києві в клініці «Прохелс» допоможе пацієнтам на різних стадіях хвороби відновити здоров’я та уникнути грізних ускладнень.
Киев
проспект Берестейський(Перемоги), 119/121 м. Київ
Пн-Сб 9:00-19:00, 
Довгий час страждала від болю в ногах під час ходьби. Після курсу лікування в клініці почуваюся наново народженою! Біль пішов, можу гуляти годинами. Дякую лікарям за професіоналізм та уважне ставлення.
Думав, що доведеться змиритися з обмеженою рухливістю через атеросклероз. Але завдяки комплексній терапії у центрі судинної хірургії я знову активний. Навіть повернувся до улюбленого хобі – риболовлі!
Звернулася до клініки за порадою подруги. Вражена рівнем діагностики та індивідуальним підходом до лікування. Через місяць відчула значне покращення. Нині забула про постійний дискомфорт у ногах.
Після інсульту лікарі виявили атеросклероз ніг. Боявся, що не зможу більше самостійно пересуватися. Але курс лікування у спеціалізованому центрі “Прохелс” творить дива! Зараз знову ходжу сам без сторонньої допомоги.