Лікар 1 категорії
Провів більш ніж 1 000 оперативних втручань.
| *Точний план лікування та його вартість лікар визначає на первинному прийомі після огляду та УЗД. | |
| Консультація лікаря-ортопеда-травматолога первинна | 850,00 |
| Повторна консультація лікаря-ортопеда-травматолога | 650,00 |
| УЗД поверхневих структур | 500,00 |
| УЗД м’яких тканин | 500,00 |
| Консультація лікаря-невропатолога Вищої категорії, К.М.Н. первинна | 1500,00 |
| Електронейроміографія (ЕНМГ) верхніх кінцівок, стимуляційна | 1850,00 |
| Лікувальна блокада (без вартості медикаментів) | 1000,00 |
Ні, прогрівання категорично заборонено. Тепло лише посилить набряк і біль.
У гострому періоді показаний виключно сухий холод на 10-15 хвилин. Це найбезпечніший засіб для зняття болю.
Домашнє лікування працює лише на ранніх стадіях. Базові заходи включають:
Якщо біль зберігається довше ніж 2-3 тижні, зверніться до лікаря. Запущену хронічну форму вилікувати вдома неможливо.
Так, до 90% випадків минають самі протягом року. Але процес потребує часу:
Вичікувальна тактика ефективна, але вимагає суворої відмови від травмуючих рухів. Лікарі потрібні, щоб прискорити цей процес і зняти гострий біль.
Цю патологію лікує лікар ортопед-травматолог. На прийомі фахівець може призначити:
Ви можете почати з терапевта, але для встановлення точного діагнозу краще відразу звернутися до профільного фахівця — ортопеда-травматолога.
Мазі (НПЗЗ) знімають лише симптом на 7-10 днів. Вони не лікують причину:
Мазі — це тимчасова допомога, а не лікування. Для реального загоєння потрібна корекція біомеханіки та ЛФК.
Блокада миттєво знімає біль, але небезпечна в майбутньому. Суворі правила:
Погоджуйтеся на гормональний укол тільки при абсолютно нестерпному болю. Для планового лікування краще використовувати УХТ.
Не можна терпіти біль і перевантажувати суглоб. Під суворою забороною:
Кожен рух через різкий простріл віддаляє момент вашого повного одужання.
Спорт дозволений тільки після стихання гострого болю. Повертатися потрібно обережно:
Тренуватися, долаючи біль, категорично заборонено. Це призведе до хронічної тендинопатії та може довести до операції.
Так, тендиноз — це застаріла назва епікондиліту. У сучасній клініці:
Незалежно від того, яке слово написано у вашій картці, протоколи лікування цих станів абсолютно ідентичні.

Консультація ортопеда – травматолога
Епікондиліт — це виснажливе захворювання, при якому звичні побутові дії перетворюються на тортури. Пацієнти приходять до лікаря зі скаргами на те, що їм боляче підняти чашку кави, потиснути руку колезі або натиснути на кнопку миші. На відміну від гострих травм, біль при епікондиліті наростає поступово, має хронічний характер і часто не піддається лікуванню звичайними зігрівальними мазями.
Оскільки надвиростки, що дають назву хворобі, розташовані саме в ділянці ліктя, “епікондиліт” і “епікондиліт ліктьового суглоба” — це одне й те саме захворювання.
Головна проблема цього діагнозу — втрата часу. Люди місяцями терплять дискомфорт, сподіваючись, що рука «мине сама». У цій статті ми детально розберемо, чому виникає ця патологія, як безпечно зняти больовий синдром і які сучасні методи дійсно відновлюють сухожилля, а які дають лише тимчасову ілюзію одужання.
Коротка суть: Епікондиліт (тендинопатія ліктя) — це дегенеративне пошкодження сухожиль у місці їхнього кріплення до кістки, що виникає через постійні мікротравми. Головний симптом — біль у ліктьовому суглобі, який посилюється під час стискання, підняття важких предметів та обертання кисті. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) патологія має коди M77.1 (латеральний епікондиліт) та M77.0 (медіальний епікондиліт).
Історично закріплені назви «лікоть тенісиста» або «лікоть гольфіста» сильно спотворюють суть проблеми. Сьогодні для розвитку епікондиліту зовсім не обов’язково брати в руки ракетку. Це професійна хвороба IT-фахівців, стоматологів, малярів, швачок та всіх, хто виконує монотонні, повторювані рухи кистю та передпліччям.
Тендинопатія не виникає за один день. Це накопичувальна проблема, яку провокують такі фактори:
Тривалий час вважалося, що епікондиліт — це запалення (на це вказує суфікс «-ит» / «-іт»). Однак сучасні клінічні дослідження довели протилежне.
Правильний медичний термін для цього стану — тендинопатія (або ентезопатія). Через постійні монотонні перевантаження в місці прикріплення сухожилля до кістки (надвиростка) виникають мікронадриви. Організм не встигає їх загоювати. У результаті нормальний, міцний колаген I типу починає руйнуватися і заміщатися рубцевою тканиною. Відбувається дегенерація волокон, скупчуються фібробласти, розвивається патологічна неоваскуляризація (проростання дрібних, слабких судин, які дають больовий сигнал). Тобто сухожилля не стільки запалене, скільки структурно виснажене і зношене.
Анатомічно ліктьовий суглоб має два виступи (надвиростки), до яких кріпляться різні групи м’язів. Залежно від того, яка зона перевантажена, виділяють два види патології.
Зустрічається в 10 разів частіше. Страждає зовнішня частина ліктя, до якої кріпляться м’язи-розгиначі кисті та пальців, а також м’яз-супінатор. Це класична «мишка-лікоть» — хвороба програмістів, геймерів, будівельників та масажистів.
Вражає внутрішню частину ліктя (ближче до тулуба). Тут кріпляться м’язи-згиначі та пронатори. Із цією проблемою стикаються важкоатлети, армрестлери, монтажники та швачки, чия робота пов’язана із сильним хватом та згинанням кисті.
| Ознака | Латеральний епікондиліт («Лікоть тенісиста») | Медіальний епікондиліт («Лікоть гольфіста») |
|---|---|---|
| Де болить? | Зовнішня кісточка ліктьового суглоба. | Внутрішня кісточка ліктьового суглоба (ближче до тіла). |
| Які м’язи страждають? | Розгиначі кисті та пальців, супінатор. | Згиначі кисті та пальців, пронатор. |
| При яких рухах виникає біль? | Підняття чайника, поворот ключа в замку, робота комп’ютерною мишкою, віджимання ганчірки. | Згинання кисті всередину із зусиллям, робота викруткою, підтягування на турніку, кидки. |
| Біль під час рукостискання | Різкий, прострілюючий біль під час стискання чужої руки. | Біль виникає рідше, здебільшого під час згинання кисті на себе. |
Біль при епікондиліті має чітку локалізацію. Пацієнти описують це по-різному: «болить рука від мишки», «не можу стиснути кулак — прострілює в лікоть», «болить кісточка на лікті при натисканні». Всі ці скарги концентруються в ділянці випнутої кісточки на лікті і можуть віддавати вниз, за ходом м’язів передпліччя.
Ортопеди використовують специфічні тести, які ви можете обережно перевірити вдома:
Біль у ліктьовому суглобі — це не завжди проблема сухожиль. Схожі симптоми можуть давати зовсім інші, часом значно небезпечніші патології. Вкрай важливо провести диференційну діагностику, щоб не лікувати мазями защемлений нерв або гнійне запалення.
| Симптом | Ймовірно, епікондиліт | Тривожна ознака (Можливо, інше захворювання) |
|---|---|---|
| Локалізація болю | Чітко в ділянці кісточки (надвиростка), боляче при точковому натисканні. | Розлитий біль у всьому суглобі, віддає в шию або кисть. |
| Оніміння та поколювання | Відсутнє. | Присутнє (Особливо в мізинці та безіменному пальці). Високий ризик тунельного синдрому ліктьового нерва. |
| Набряк, почервоніння, жар | Відсутнє (суглоб має зовнішньо абсолютно нормальний вигляд). | Лікоть гарячий, червоний, є м’яка ґуля. Високий ризик бурситу або інфекції. |
| Біль у стані спокою | Рідко, здебільшого рука ниє після навантаження. | Постійний, виснажливий біль, який будить вночі. Потребує термінового обстеження. |
Важливо! Ця таблиця має ознайомчий характер і не замінює консультації фахівця. Якщо ви помітили у себе оніміння пальців, набряк суглоба або сильний нічний біль — негайно зверніться до лікаря-ортопеда або невролога.
На прийомі лікар проводить пальпацію та рухові тести. Однак для підтвердження діагнозу «тендинопатія» потрібна апаратна візуалізація.
Складність терапії полягає в тому, що сухожилля мають дуже бідне кровопостачання, тому загоюються вони вкрай повільно.
Перший крок — виключити рух, який призвів до травми. Для роботи призначається спеціальний епікондилітний бандаж (налокітник із силіконовою пелотою). Він перехоплює черевце м’яза, знімаючи натяг із запаленого кріплення до кістки. Також чудово працює кінезіотейпування, яке покращує лімфодренаж.
Пігулки та мазі (Ібупрофен, Диклофенак) ефективні лише на ранніх, гострих стадіях для зняття больового синдрому. Вони не лікують дегенерацію колагену, тому застосовувати їх довше 7-10 днів безглуздо й небезпечно для шлунка.
Ін’єкції кортикостероїдів (Дипроспан, Флостерон) — це потужна «швидка допомога», яка миттєво вимикає нестерпний біль.
Але є жорсткий нюанс: Актуальні клінічні дані свідчать, що гормони руйнують колаген. У довгостроковій перспективі (через 6-12 місяців) пацієнти, які отримали блокаду, мають більший відсоток рецидивів та гірший стан сухожилля, ніж ті, хто обрав вичікувальну тактику та ЛФК. Блокаду варто робити лише за абсолютної неможливості терпіти біль, і не більше 1-2 разів.
Один із найефективніших апаратних методів. Акустична хвиля буквально «розбиває» мікрорубці та кальцинати, а також стимулює ріст нових, здорових капілярів. Процедура може бути болючою, але курс із 5-7 сеансів дає стійкий результат.
У зону ураження вводиться власна плазма пацієнта, збагачена тромбоцитами. Логіка методу — доставити фактори росту прямо до мікронадривів, щоб запустити природну регенерацію. Частина досліджень показує користь PRP при хронічних формах, але метод потребує індивідуальної оцінки лікарем. До новітніх експериментальних методів також відносять ін’єкції ботулотоксину для розслаблення спазмованого м’яза та високоінтенсивну лазеротерапію.
| Метод лікування | Очікуваний ефект | Плюси | Мінуси та ризики (YMYL) |
|---|---|---|---|
| Мазі та пігулки (НПЗЗ) | Зняття локального набряку та легкого болю. | Дешево, доступно, можна застосовувати вдома. | Не лікують причину (дегенерацію). Псують ШКТ при довгому прийомі. |
| Епікондилітний бандаж | Зниження натягу пошкодженого сухожилля. | Дозволяє працювати руками без сильного болю. | При постійному носінні м’язи можуть слабшати. |
| Блокада (Укол кортикостероїду) | Миттєве зняття гострого, нестерпного болю. | Вистачає одного уколу для потужного ефекту. | Ризик! Гормон руйнує колаген. Погіршує довгостроковий прогноз. |
| УХТ (Ударно-хвильова терапія) | Запуск регенерації тканин, руйнування рубців. | Висока клінічна ефективність, без уколів. | Процедура болюча, потрібен курс, є протипоказання. |
| PRP-терапія (Плазмоліфтинг) | Природне відновлення мікронадривів. | Безпечно (своя кров), лікує причину патології. | Спірна доказова база, ефект настає тільки через 3-4 тижні. |
Жоден укол не замінить правильної біомеханіки. Основа лікування тендинопатії — це повернення еластичності волокнам сухожилля.
Суть у тому, що руку не можна просто «закачувати» гантелями — це доб’є сухожилля. ЛФК виконується за допомогою м’яких еспандерів (наприклад, FlexBar). М’яз повинен напружуватися в момент його розтягування (подовження). Щоденна розтяжка м’язів передпліччя повертає сухожиллю еластичність і правильну структуру.
| Що потрібно робити (Правильно) | Категорично заборонено (Небезпечно) |
|---|---|
| Дати руці функціональний спокій на 1-2 тижні (виключити рухи, що викликають біль). | Носити важкі пакети у витягнутій руці та займатися на турніках. |
| Використовувати ортез (налокітник) із силіконовою вставкою під час роботи. | Робити різкі махові рухи, грати в теніс/гольф через біль. |
| Прикладати холод на 10-15 хвилин після вимушеного навантаження на руку. | Гріти лікоть у гарячій ванні, лазні або зігрівальними мазями (посилить набряк). |
| Щодня виконувати плавну розтяжку м’язів передпліччя (без гострого болю). | Просити «вправити» лікоть мануального терапевта — при епікондиліті немає зміщення кісток. |
Один із головних страхів пацієнта — «чому так довго не проходить?». Природний перебіг хвороби сприятливий — від 83% до 90% випадків загоюються протягом року при простій вичікувальній тактиці. Однак фізіологія така, що сухожилля відновлюються в рази повільніше за м’язи.
Полегшення від правильної консервативної терапії настає не наступного дня, а поступово, під кінець 3-4 тижня лікування.
Якщо глушити симптоми знеболювальними пігулками й продовжувати травмувати руку, гострий процес може перейти в запущену стадію. Основні ускладнення включають:
Оперативне втручання потрібне лише у 5-10% випадків. Операцію призначають, якщо адекватне консервативне лікування (УХТ, PRP, ЛФК, ортезування) не дало результату протягом 6-12 місяців, і біль критично знижує якість життя.
Хірурги виконують реліз-операцію (відкритим способом або через артроскоп). Лікар висікає омертвілу, рубцеву тканину сухожилля та стимулює кістку для росту нових, здорових судин. Відновлення після операції займає від 2 до 4 місяців.
Епікондиліт схильний до повернення, якщо не усунути першопричину. Щоб не допустити повторного запалення, дотримуйтесь правил ергономіки:
Епікондиліт — це підступна патологія, яка не минає від відпочинку на дивані та капустяного листя. Чим довше ви терпите біль під час підняття чашки або рукостискання, тим сильніше руйнується колаген у ваших сухожиллях.
Клініка ProHealth пропонує прозорий підхід до терапії тендинопатій без зайвих операцій. На первинному прийомі лікар-ортопед проведе точне УЗД суглоба, оцінить ступінь мікронадривів і детально проконсультує вас. Тут же ви дізнаєтеся точну вартість курсу УХТ та PRP-терапії ліктьового суглоба — без прихованих переплат. Запишіться до нас сьогодні, щоб повернути своїм рукам колишню силу та свободу рухів без болю!
Піклуючись про СВОЄ здоров’я, ви гарантуєте спокій ВАШИМ найближчим людям, які вас кохають та чекають вдома. Залиште заявку на консультацію спеціаліста і дізнайтеся відповід на усі питання, які вас цікавлять
Працюю в сфері цифрового маркетингу, тому проводжу за комп’ютером по вісім-десять годин на день. Близько трьох місяців тому почала стабільно нити права рука, трохи нижче ліктя. Спочатку думав, що просто потягнув м’яз на тренуванні, але з часом стало боляче навіть тримати мишку або піднімати повну чашку зі столу. Записався в медичний центр Прохелс до травматолога-ортопеда. Лікар після огляду одразу визначив латеральний епікондиліт, а УЗД суглоба це підтвердило. Запропонували пройти курс ударно-хвильової терапії. Сама процедура досить чутлива, але терпіти цілком можна. Зробив п’ять сеансів, плюс постійно носив спеціальний компресійний бандаж під час роботи. Зараз рука функціонує нормально, неприємний ниючий біль зник повністю. Клініка залишила приємне враження, приймають чітко за часом запису, без зайвої метушні в коридорах.
Серйозна проблема з ліктем з’явилася після тривалої поїздки на мотоциклі. Мабуть, сильно перевантажив руку постійним витисканням тугого зчеплення в міських заторах та на складних перевалах. Лікоть став боліти з зовнішнього боку, хват кисті ослаб до такої міри, що не міг нормально й безпечно утримувати кермо. Звернувся до клініки, оскільки колеги радили їхніх профільних ортопедів. На первинному прийомі лікар детально пояснив мені фізику процесу, показав на схемі, що це тендинопатія, і звичайні зігрівальні мазі тут абсолютно марні. Пройшов курс плазмотерапії, що складався з трьох ін’єкцій. Ефект від лікування проявився не одразу, десь за три з половиною тижні стало відчутно легше. Зараз повернувся до повноцінних поїздок, рука в дорозі більше не турбує. Дякую лікареві за грамотний підхід до діагностики та відсутність нав’язаних зайвих послуг.
Досить довго ігнорував тягнучий дискомфорт у ліктьовому суглобі після силових тренувань у залі. Думав, що з часом само мине, просто трохи знизив робочу вагу. У підсумку довів ситуацію до того, що було боляче підняти навіть легку спортивну сумку. Дружина наполягла на візиті до лікаря, записалися на консультацію в Прохелс. Потрапив до толкового фахівця, який провів тести й діагностував медіальний епікондиліт. Мені дуже детально розписали план відновлення, суворо заборонили будь-які осьові навантаження на найближчий місяць. Призначили фізіотерапію та показали спеціальну гімнастику на плавне розтягування сухожиль. Виконав усі рекомендації ортопеда, весь процес реабілітації зайняв близько двох місяців. Зараз поступово повертаюся до спорту, але вже з обов’язковою розминкою. Медцентр має сучасний вигляд, ціни в прайсі повністю відповідають підсумковому чеку.
Зіткнувся з типовим епікондилітом після того, как самостійно робив капітальний ремонт у квартирі. Довелося дуже багато працювати ручною викруткою та важким шуруповертом. Спочатку рука просто втомлювалася до вечора, а потім з’явився гострий, прострілюючий біль при найменшому повороті кисті, ніби замок ключем відкриваєш. Знайомі лякали тривалим лікуванням, но в клініці Прохелс лікар швидко заспокоїв. Виявилося, що стадія ще рання і цілком можна обійтися консервативними методами. Зробили одну лікувальну блокаду, щоб зняти цей жахливий больовий синдром, і підібрали правильний фіксуючий ортез на передпліччя. Біль відступив буквально наступного дня. Додатково лікар показав, як робити правильну розминку для профілактики. Ставлення медичного персоналу ввічливе.
Мучилася з постійним болем у правій руці більше ніж пів року. Лікарі за місцем проживання прописували тільки стандартні таблетки та протизапальні гелі, які давали лише короткочасне полегшення. Рука продовжувала нити ночами, якість життя та сон сильно погіршилися. За рекомендацією знайшла клініку Прохелс і записалася на платний прийом. Ортопед уважно подивився мої старі рентгенівські знімки, потім зробив свіже УЗД прямо в кабінеті. З’ясувалося, що в сухожиллі вже утворилися невеликі мікрорубці. Пройшла комплексне лікування, яке включало кінезіотейпування та курс ударно-хвильової терапії з шести процедур. Процес відновлення був нешвидким, але результат дійсно того вартував. Зараз рука повністю рухлива, сплю абсолютно спокійно. Шкодую тільки про те, що не звернулася до вузькопрофільних фахівців раніше і втратила стільки часу.